阿尔茨海默病是一种起病隐匿的神经系统退行性疾病。它就像一块“记忆橡皮擦”，不仅会给患者带来痛苦，也会给其家庭带来巨大的照护压力和经济负担。9月21日是世界阿尔茨海默病日，今年的活动主题为“早防早治，守护认知”。目前，“早防早治”是应对阿尔茨海默病最有效、最核心的策略。本期，我们从以下几方面，为大家提供一份家庭行动手册。

　　记忆力减退这是阿尔茨海默病最核心的症状，患者常会出现近期记忆丧失，比如刚吃过饭就不记得了、反复问同一个问题、忘记重要的日期或事件等，而多年前的旧事却记得很清楚。

　　注意和执行障碍患者常精神涣散、做事拖拉，计划、实施和解决问题的能力下降。

　　日常功能减退患者难以完成以往熟悉的日常活动，例如忘记打麻将的规则、不知道如何用洗衣机等。

　　时间和地点定向障碍患者难以分辨熟悉的路况，不知道自己在哪里或如何回家；分不清白天和黑夜。

　　语言表达和沟通障碍患者常找不到合适的词来表达自己的想法，例如把“杯子”说成“喝水的东西”等，沟通出现障碍。

　　把东西放错地方患者可能会把东西放在错误的地方，例如把蔬菜放进衣柜、把钥匙放进冰箱等。

　　判断力变差比如，患者在炎热的夏天穿很多衣服，或者在冬天穿得很单薄；变得轻易相信电视购物或电话诈骗，胡乱花钱。

　　情绪和性格的改变患者的情绪波动大，可出现困惑、多疑、抑郁、恐惧、焦虑等表现。

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　　社交退缩患者对以前的爱好、社交活动失去兴趣，变得沉默寡言，经常坐在电视机前长时间发呆，不愿与人交往。

　　时钟画图测试家属准备1张白纸和1支笔，请老年人在纸上画一个圆形钟面，并填写数字1~12，再画出时针和分针，显示时间为“11点10分”。若老年人所写数字挤在一侧、顺序错误，或所画指针位置不对，均提示其空间感、执行能力下降。

　　3分钟词语记忆家属随口说5个不相关的词，例如：苹果、报纸、火车、老虎、橡皮等。让老年人先复述一遍，3分钟后再让其回忆。正常老年人一般能回忆3~5个词，若受测老年人只能回忆0~2个词，需警惕阿尔茨海默病。

　　就诊科室的选择首选大型综合医院记忆门诊或认知障碍门诊就诊，这是诊断和治疗阿尔茨海默病的专业科室。

　　化解患者的抵触情绪患者拒绝就医非常常见，这源于疾病本身导致的“病感失认”（即不认为自己有病），以及害怕、羞耻等情绪。家属切忌强行拖拽患者去医院，可尝试说“善意的谎言”，以“我们一起去医院进行常规体检，检查心脑血管”为由，或告知患者是陪家人体检，顺便进行检查，而非直接说“你患阿尔茨海默病了，去看病”。另外，家属可强调，去医院是为了“改善记忆力”“睡个好觉”“缓解头痛”等。

　　就诊需准备的材料在就医前，家属务必提前准备好以下材料。患者信息，包括既往病史、用药史以及过敏史。“记忆小档案”，这是最重要的材料，详细记录患者近期记忆丧失的具体案例、发生频率和开始时间。既往检查资料，包括病历、化验结果、影像检查报告等。

　　对患者自身的危害患者会丧失尊严与自我，失去记忆，最终无法表达需求。患者完全丧失生活自理能力，从无法理财、做饭，到无法穿衣、吃饭、如厕，需家属24小时全程照料。患者可出现各种精神行为症状，如猜疑、妄想、幻觉、攻击行为、尖叫、吵闹等。

　　常见的严重并发症患者因判断力下降和定向障碍，极易跌倒，导致骨折、颅内出血等。

　　晚期患者的吞咽功能减弱，易将食物或唾液吸入肺部，引发感染。患者长期卧床不动，局部皮肤受压坏死，易出现压疮。患者独自外出后无法回家，面临车祸、冻伤、饥饿、溺水等危险情况。患者忘记吃饭、不会吃饭会导致营养不良，免疫力下降，易发生各种感染。

　　虽然阿尔茨海默病尚无法被治愈，但多种手段可以有效令其“刹车”，延缓进程。

　　药物治疗改善认知功能的药物，如多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏等，能提高患者大脑中乙酰胆碱的水平，有助于改善其记忆力。美金刚作用于谷氨酸系统，适用于中重度患者，能帮助其稳定情绪和行为。如果患者出现重度抑郁、幻觉、攻击行为，医生会酌情使用抗抑郁药、抗精神病药等。

　　健康饮食患者可采用“地中海饮食”，多摄入深海鱼、蔬菜、坚果、橄榄油、全谷物，少摄入红肉和饱和脂肪酸。

　　国际最新科研成果近年来，如仑卡奈单抗和多奈单抗等单克隆抗体药物已在美国等地获批。它们就像是“大脑清道夫”，通过静脉输注进入人体，特异性地识别并清除大脑中淀粉样蛋白（致病元凶之一）。需要注意的是，此类药物可能会引发脑水肿或微出血等，患者应严格遵医嘱用药。

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　　替代方案家属可给患者安排一些简单的“任务”，如叠衣服、浇花等，以满足其价值感。

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　　必要时温柔坚定若患者出现明显的危险行为，如执意在雨天外出，家属需用温柔且坚定的语气阻止，同时安抚其情绪。